gerührt Patient kann eine Quelle der Besorgnis nicht nur für die Pfleger, sondern auch für seine / ihre Angehörigen sein. Sedierung von bewegten neue Patienten ist oft eine schwierige und gefährliche Problem, das potenziell schaden könnten den Patienten und den Pflegenden.
Patienten mit unbekannten Geschichten (oder sogar Identitäten) sind dafür bekannt, im Krankenhaus zu präsentieren, in der Regel in der Notaufnahme, in einem bewegten Zustand oft nach Alkohol und / oder Drogen-Intoxikation oder sekundären zu einem gewissen diagnostizierten psychotischen Erkrankung. Trotz der verfügbaren Leitlinien für die Behandlung dieser Patienten gibt es weiterhin einige Kontroversen über den angemessenen Gebrauch von psychotropen Mittel sein.
Die häufigsten Ursachen in bewegten neue Patienten umfassen Alkoholvergiftung oder Rücknahme, Benzodiazepin-Intoxikation oder Entzug, anticholinerge Delirien, Amphetamin Rausch, oft in Kombination mit Patienten mit Persönlichkeitsstörungen (entweder anti-sozialer oder Borderline-Persönlichkeitsstörungen). Bei diesen Patienten ist es unerlässlich, dass der Patient chemisch und wenn notwendig körperlich eingeschränkt und die Situation schnell gesteuert.
Das Ziel der Therapie ist Sedierung nach 15-20 Minuten, aber Kontroverse tobt darüber, ob intramuskuläre oder intravenöse Medikation ist besser geeignet, bei diesen Patienten. Während zunächst Erhalt einer intravenösen Zugang einige Anstrengungen erfordern, in der Regel mit mehreren Personen, ist der große Vorteil der intravenösen (iv) Verwirklichung der schnelle und sichere Sedierung und einfache Titration der Medikamente zur Wirkung. Die intramuskuläre Injektion (im) wird befürwortet, wenn der Patient braucht, um schnell nach anfänglicher Zurückhaltung sediert werden. Der große Nachteil dieser Route ist, dass Medikamente nicht titriert werden, und dies kann zu Über-Beruhigung führen oder under-Sedierung der Patienten.
Verwalten einer gerührten neuen Patienten könnte eine Herausforderung für die Pflegenden, weil die Entscheidungen über die Wahl der Beruhigungsmittel zu verabreichen sein. In den meisten Zentren jedoch ein Benzodiazepin oder einem Neuroleptikum oder Kombination aus beidem verwendet wird. Bedenken haben jedoch über die Wirksamkeit und die möglichen Nebenwirkungen dieser Mittel angehoben worden. Viele der traditionellen anti-psychotischen Agenten sind entweder nicht-sedierende oder sind dafür bekannt, extrapyramidale Nebenwirkungen verursachen. Während parenterale Formen von Benzodiazepinen und traditionellen Antipsychotika bleibt die schnellste Mittel zur Sedierung in aufgeregten Patienten zu erreichen, haben einige Kontroll-Studien die Verwendung dieser Mittel gegenüber.
Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass Midazolam 5mg im um eine sedierende Wirkung als Haloperidol 5mg im und Lorazepam 2mg im zu haben scheint Studien zum Vergleich mit anderen Neuroleptika wie Droperidol und Ziprasidone Midazolam Midazolam zeigen, dass ein schneller Beginn der Sedierung als andere Mittel hat, erfordert aber mehr Rettungs-Sedierung.
parenterale Formen von Haloperidol und Droperidol werden häufig verwendet, um akute Sedierung mit Droperidol mit der größeren sedierende Wirkung wie in vergleichenden Studien dokumentiert erreichen. Allerdings gibt es Bedenken in den letzten Jahren zu einer Verlängerung des QT-Intervallen und TDP von beiden enthalten. Die Verwendung von Olanzapin im scheint einige Popularität gewonnen in den letzten Jahren, da es sich gezeigt hat, nützlich zu sein für Patienten mit etablierten psychiatrischen Diagnosen. Allerdings müssen weitere Untersuchungen durchgeführt, bevor Olanzepine ist als Agent für den Einsatz in bewegten Patienten abgesegnet. werden
Pflegepersonal sollte als Frage des Prinzips nutzen bestehende Medikamente durch ihre nationalen FDAs genehmigt oder werten jene Mittel, die für die parallele Indikationen zugelassen sind.
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